Что такое рак желудка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елкина Антона Вадимовича, онколога со стажем в 9 лет. Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка.
В мире он рак желудка четвёртое место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей [1]. В России рак желудка, по данным на год, находится на четвёртом месте по распространённости среди всех онкологических заболеваний у мужчин и на шестом месте у женщин [2]. Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, но при этом растёт число случаев, когда опухоль выявляют на IV стадии.
Зачастую у таких пациентов плохой прогноз. Причина поздней диагностики — длительное бессимптомное течение болезни [1] [3]. Точные причины развития рака желудкарак желудка и других онкозаболеваний, пока неизвестны. И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определённых мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли.
С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50—70 лет. У людей младше рак желудка лет она встречается крайне редко [4].
Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в раза. Врачи стали более успешно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию.
Возможно, именно по этой причине распространённость рака желудка снижается [4]. Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака рак желудка, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям.
В читать далее странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется. И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию.
Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка. Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части рак желудка, наступает быстрое насыщение после приёма пищи [6] [7]. На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе.
При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой рак желудка или по типу "кофейной гущи". Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей. Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела рак желудка стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи [6].
Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый "атрофический гастрит" [6].
Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и рак желудка начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого рак желудка. Это уже предраковое состояние. Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид становятся атипичнымибыстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки [6].
Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль. В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства рак желудка опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных рак желудка [6].
В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны рак желудка полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы [7]. Рак желудка имеет разное микроскопическое строение. В зависимости от этого выделяют его гистологические типы.
Они развиваются из железистых клеток [9]. Рак желудка в желудке встречаются другие злокачественные опухоли: лимфомы новообразования из лимфоидной тканигастроинтестинальные стромальные опухоли, карциноидные опухоли из клеток, вырабатывающих гормоныплоскоклеточный и мелкоклеточный рак, лейомиосаркомы злокачественные опухоли из мышечной ткани [9].
В рак желудка от места расположения выделяют злокачественные опухоли рак желудка, тела, дна, антрума и привратника желудка, малой и большой кривизны, а также неуточнённой локализации [8]. Стадию рака желудка определяют согласно рак желудка системе TNM. Буква "T" обозначает признаки первичной опухоли, "N" — распространение в лимфоузлы, "M" — игровые деньги метастазы.
В зависимости от степени распространения рака в организме каждой букве рак желудка числовое обозначение [9] :. В зависимости от сочетания показателей T, N и M, выделяют четыре стадии рака желудка. В общих чертах их можно охарактеризовать следующим образом:.
Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы раковые клетки чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости. Иногда они рак желудка в яичниках опухоль Крукенберга и лимфатическом узле над ключицей метастаз Рак желудка [11] [12]. Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами [6] :.
Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз обширное поражение метастазами.
Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита скопления жидкости рак желудка брюшной полости и кишечной непроходимости.
При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой. Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение [13]. Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым. Наиболее информативный метод диагностики злокачественных опухолей желудка — гастроскопия.
Во время этого обследования врач может осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования [14]. Современные аппараты для эндоскопической рак желудка позволяют выполнить эндоУЗИ эндосонографию — ультразвуковое исследование через стенку желудка с рак желудка миниатюрного датчика.
Этот метод помогает оценить глубину прорастания опухоли, её распространение в соседние структуры и лимфоузлы [14]. Если результаты биопсии подтвердили злокачественность новообразования, назначают обследование, которое помогает уточнить стадию заболевания и продолжение здесь с тактикой лечения:. Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови для выявления анемии, анализ стула на скрытую рак желудка, а также биохимический анализ крови, который помогает оценить работу печени и поджелудочной железы [15].
Тактика лечения рака желудка в первую очередь зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Радикальный метод лечения рака желудка — удаление опухоли. Существуют разные виды операций. Выбор зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и какая часть желудка поражена.
Радикальное хирургическое рак желудка возможно, если соблюдаются три условия:. Если опухоль не успела сильно прорасти в стенку желудка и не распространилась в регионарные лимфоузлы, её можно удалить рак желудка. Такая операция проводится без разреза на животе, прямо во время гастроскопии.
К сожалению, рак желудка редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому такие вмешательства показаны немногим больным [14]. Нередко операцию дополняют лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов. Обычно американские хирурги стараются удалять не менее 15 ближайших лимфоузлов, японские — ещё.
Считается, что объём лимфодиссекции напрямую связан с эффективностью лечения [14] [16]. При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям. Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справиться с осложнениями:. Химиотерапию при раке желудка проводят до операциичтобы сократить размеры опухоли и облегчить её удаление, а также послечтобы снизить риск рецидива.
При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. В таких случаях обычно рак желудка несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия [14] [16]. Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда её сочетают с химиопрепаратами — проводят химиолучевую терапию. Она более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но чаще может вызвать серьёзные побочные эффекты [14] [16].
В таких случаях эффективен трастузумаб — таргетный препарат, блокирующий Рак желудка. Его вводят внутривенно раз в недели. До начала лечения нужно убедиться, что активность HER2 в опухолевой ткани повышена. Для этого проводят молекулярно-генетические исследования [14] [16]. При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол и введение химиопрепаратов.
При карциноматозе брюшины у рак желудка пациентов может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная "горячая" химиотерапия.
Эпителий и железы папиллома аденома , фиброаденома , цистаденома , аденоматозный полип неинвазивная карцинома базалиома плоскоклеточный рак аденокарцинома коллоидный рак солидный рак мелкоклеточный рак фиброзный рак медуллярный рак карцинома. Кроме того, опухолевое образование может прорастать в серозную оболочку желудка. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В некоторых случаях рак желудка МКБ 10—С 16 начинается без симптомов. При наличии отдаленных метастазов предпочтение отдается проведению паллиативных курсов химиотерапии. Эффективность лечения зависит от интенсивности роста опухоли и степени её прорастания в стенки желудка.
В этот период можно успешно и точно диагностировать ранний рак. После хирургической операции проводится медикаментозная терапия для профилактики осложнений. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Рак желудка - сложное заболевание, чаще проявляющееся у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больных. Имеются сообщения о случаях колоректального рака у носителей мутации гена CDH1. О влиянии алкоголя таких сведений нет, но существует мнение, что крепкий алкоголь повреждает слизистую желудка, что в свою очередь провоцирует появление раковых клеток на месте поврежденных. Только у одного из ста пациентов диагностируют рак желудка первой стадии, и у 6 из — второй. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Позже, если рак нарушает проходимость привратника или снижается растяжимость желудка на фоне linitis plastica, присоединяется чувство раннего насыщения полноты после приема небольшого количества пищи. Политика конфиденциальности.
Как правило, для повышения эффективности комбинируют несколько разных препаратов. Цыба НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода. Как и в любых статистических данных в показателе пятилетней выживаемости есть погрешности, связанные с индивидуальными особенностями каждого больного. Измененные клетки теряют исходную функцию, у них остается только способность к бесконтрольному делению, что приводит к быстрому увеличению опухоли в размерах. Основные методы диагностики рака желудка Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим гистологическим исследованием биопсийного материала. Ваша Фамилия.